État des lieux de l’information préopératoire et du contrôle de la douleur postopératoire en implantologie

Par
Roch De Valbray, Édouard Bernard Brunel, Marie Tohmé, Brigitte Grosgogeat, Laurent Laforest
Publié le 05.02.2021. Paru dans L'Information Dentaire n°5 - 10 février 2021

Associée à toute médecine chirurgicale, la douleur postopératoire est un enjeu majeur pour les patients souhaitant s’engager dans un traitement. Au-delà, elle fait aussi la réputation de l’acte chirurgical et influence directement son acceptation dans la population. Opérant au niveau de la bouche, système sensible et hautement investi psychologiquement, le chirurgien-dentiste est régulièrement confronté à la question « est-ce que ça va faire mal ? ». Si la réponse rassurante vient naturellement, il semblerait qu'en implantologie orale, la profession dispose aujourd’hui de notions hétérogènes sur ce sujet. Devant le reproche d’oublier le malade devant la maladie, René Leriche (1879-1955, chirurgien lyonnais précurseur dans la prise en charge de la douleur) plaça son exercice chirurgical à la mesure de l’homme. Il devient alors précurseur dans la prise en charge de la douleur et dit en 1936 : « L’étude de la douleur conduit à une médecine humaine en tous ses gestes. »
Dans ce contexte et cette perspective, cette enquête propose un état des lieux des pratiques professionnelles en matière d’information et de traitement de la douleur postopératoire du patient ayant eu une chirurgie implantaire en France en 2020.
L’objectif secondaire de l’enquête est d’évaluer les besoins professionnels sur ce sujet, afin d’offrir, le cas échéant, matière à améliorer la prise en charge des patients.

Enquête auprès des chirurgiens-dentistes français

Méthode

Forme de l’enquête

Il s’agit d’une enquête épidémiologique transversale sur les pratiques des chirurgiens-dentistes exerçants l’implantologie orale.

Le champ des questions concerne la formation des praticiens, le besoin ressenti de formation, l’information délivrée au patient sur la douleur postopératoire, et les médications antalgiques proposées en implantologie orale.

Pour cela, un questionnaire de 43 items est proposé de décembre 2019 à avril 2020 [1].

Développement de l’enquête

L’enquête est développée en collaboration pluridisciplinaire de chirurgiens-dentistes étudiant en second cycle, implantologues libéraux, praticiens hospitaliers et professeurs d’université.

Les questions posées sont, pour la plupart, fermées (40/43), afin de faciliter l’analyse des données. Quelques-unes sont ouvertes (3/43), afin de s’approcher plus près de la pratique quotidienne des soignants.

Le questionnaire se décline en trois parties :

la première recueille les données générales et démographiques : genre, âge, situation professionnelle, mode d’exercice principal, type d’exercice, zone d’exercice, département d’exercice, années d’expérience, nombre d’implants posés par an ;
la seconde interroge sur la formation professionnelle et le niveau de connaissance des praticiens : pays et date d’obtention du diplôme, formation en implantologie, formation continue sur la douleur en implantologie, facteurs et paramètres influençant la douleur postopératoire, besoin d’améliorer leur connaissance sur la douleur postopératoire et la prescription antalgique choisie en implantologie ;
la troisième interroge sur l’information préopératoire et les ordonnances délivrés aux patients selon le type de chirurgie pratiquées : pose d’implant(s) simple(s) (IS), pose d’implant(s) avec régénération osseuse sous-sinusienne (SL), et pose d’implant(s) avec régénération osseuse guidée…

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