L’élaboration de châssis métalliques de prothèse amovible partielle (PAP) par CFAO semble être aujourd’hui bien maîtrisée [1, 2]. En revanche, ces techniques appliquées à la réalisation des selles prothétiques support des dents artificielles suscitent un certain nombre d’interrogations relatives à la spécificité de la PAP [3-7]. En effet, la double nature des surfaces d’appui est une des difficultés à laquelle est confronté le duo praticien/prothésiste lors de la conception, l’élaboration et l’équilibration d’une prothèse amovible partielle : il existe une différence de compressibilité tissulaire entre les dents d’une part et la muqueuse d’autre part, qui nécessite une attention particulière à plusieurs stades de la réalisation prothétique :
– au stade de la conception du châssis, dont l’architecture est guidée par l’analyse des mouvements possibles des selles en appui muqueux,
– au stade de l’empreinte qui doit tenir compte du différentiel de comportement des structures d’appui sous la pression des matériaux d’enregistrement,
– au stade de l’enregistrement du rapport maxillo-mandibulaire (RMM), qui doit appréhender la différence de compressibilité des structures d’appui pour s’affranchir des erreurs de repositionnement des modèles de travail,
– au stade de l’établissement du schéma occlusal prothétique qui doit concourir à pérenniser l’équilibre de la prothèse lors des mouvements fonctionnels.
L’objectif de cet article est de présenter l’utilisation d’un logiciel de CFAO destiné à concevoir et à élaborer totalement une PAP à l’aide de programmations et de machines-outils. Nous nous intéresserons plus particulièrement au montage des dents et à l’élaboration des selles, puisque les techniques d’élaboration des châssis font déjà l’objet d’une présentation dans ce numéro (Baixe et al.). Les difficultés inhérentes à la gestion de l’occlusion…
