Il était une fois… le bridge collé en extension

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  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°37 - 27 octobre 2021 (page 46-58)
Information dentaire

Revue de littérature narrative

Le concept de bridge collé en extension (ou cantilever) sur une ailette (dénommé BCE1A dans la suite de cet article) naît d’une évolution des bridges collés conventionnels au milieu des années 1990. Il se définit comme un élément prothétique constitué d’une ailette, collée à l’une des dents adjacentes à l’édentement (dite dent support), reliée par une connexionà un élément en extension remplaçant une dent manquante (fig. 1). Il constitue désormais une option thérapeutique reconnue pour la réhabilitation esthétique et fonctionnelle d’un édentement antérieur maxillaire ou mandibulaire, option qui devrait être systématiquementdiscutée comme une alternative conservatrice à l’implantologie et à la prothèse conventionnelle. Il offre une solution de contournement des obstacles à l’implantologie tels que le déficit de tissus osseux, les contre-indications médicales ou encore le jeune âge des patients dont la croissance n’est pas complètement terminée. Il est aussi beaucoup moins mutilant qu’une solution à ancrages corono-périphériques (bridge conventionnel). Depuis avril 2019, il est inscrit à la nomenclature des actes pour le remplacement d’une incisive (HBLD093) et fait l’objet d’un remboursement sur la base de 83,78€.

Quel est le parcours clinique et scientifique qui a permis de faire émerger puis de valider ce concept esthétique et conservateur encore trop peu connu et proposé par les omnipraticiens ? Cette revue narrative a pour objectif de retracer les évolutions les plus marquantes de ce concept, depuis sa genèse jusqu’à sa validation scientifique. Elle aborde notamment les prémices du bridge collé antérieur « cantilever », la compréhension de son domaine d’indication, les améliorations et les modifications apportées à l’armature prothétique, aux matériaux employés, à la préparation de la dent support ou encore aux protocoles d’assemblage qui ont été adoptés depuis son avènement jusqu’à son inscription à la CCAM en France.

Matériel et méthode

L’objectif de ce travail est de rapporter chronologiquement les étapes marquantes dans le développement du concept de BCE1A publiées dans la littérature scientifique. La finalité de notre processus de sélection est donc d’identifier arbitrairement, à l’issue d’une recherche la plus large possible, les articles que l’on estime correspondre à cet objectif. Nous ne cherchons donc pas à répondre à une question précise comme on le ferait dans le cadre d’une revue systématique de la littérature, mais à retracer une évolution chronologique des connaissances scientifiques publiées sur le sujet des BCE1A. Il s’agit donc bien d’une revue narrative de la littérature.

La recherche a été conduite avec les moteurs de recherche spécifiques des bases de données électroniques Medline/Pubmed, Web of Science et Dentistry and Oral Sciences Source (DOSS). Les mots-clés suivants ont été choisis : « cantilever », « RBFDPs », « resin-bonded fixed dental prostheses » et « one retained RBFDPs », et « cantilever » AND « RBFDPs » OR « resin-bonded fixed dental prostheses » OR « one retained RBFDPs » pour Pubmed et DOSS (afin de limiter le nombre de…

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