Première parution de cet article dans Stratégie Prothétique n° 5 de 2025, pages 21-33.
La prothèse amovible complète supra-implantaire (PACSI) mandibulaire est la thérapeutique de référence pour le traitement de l’édentement mandibulaire (McGill consensus, 2002, York consensus, 2008) [2]. Cette PACSI est implanto-retenue, car l’essentiel de la sustentation prothétique est assuré par la surface d’appui ostéo-fibro-muqueuse et les implants garantissent un complément de rétention par l’intermédiaire d’un système d’attachements [3]. Une grande variété de systèmes d’attachements existe, avec les barres et les attachements axiaux qui se déclinent en attachements magnétiques, attachements sphériques et attachements cylindriques. L’attachement cylindrique Locator (Sterngold) est le plus utilisé pour les motifs suivants : large diffusion chez les différentes firmes implantaires, facilité d’utilisation avec changement simple de l’attache en nylon, faible hauteur verticale pour les espaces prothétiques réduits, et maintenance relativement simple. Avec plus de 25 ans de recul clinique et un corpus important d’études scientifiques publié, le Locator s’est imposé comme la référence puisque, dans le langage courant, le terme « prothèse Locator » est utilisé pour désigner la PACSI. Les objectifs de cet article sont de proposer une analyse critique de l’attachement Locator dans le cadre des PACSI mandibulaires à deux implants et d’évaluer les principaux attachements cylindriques comme solution alternative.
L’attachement Locator : description et limites
L’attachement Locator est un attachement axial de semi-précision de forme cylindrique. Il comporte un pilier implantaire (matrice) en titane, recouvert de titane nitruré, et un boîtier (patrice) en alliage de titane. Ce boîtier est incorporé dans l’intrados de la base prothétique en résine de la PACSI. Dans ce boîtier, différentes attaches, ou inserts…
